第五回：建構一個研究問題PICO

From Hungry Medic (1)

自從神偷奶爸2（Despicable Me 2）上映後，這些黃色的minion就不斷的出現再各種場合.......（真想擁有一群）。好吧，回到正題，之前因為長時間在醫院實習，所以決定稍微多留一點時間給大家練習第四回的範例，不知道大家是不是都得心應手了呢？今天用比較短的篇幅來介紹"PICO"，用來幫助我們建立一個比較清楚的研究問題。



什麼是PICO？

是PICO？還是摳鼻COPI？

之前的範例中，我們舉了一個"OHCA患者ROSC的成效"的例子，然後納入很多的因素....等等做了一堆事情，那到底有沒有一些"撇步"來幫助大家判斷應該要收集哪些資料呢？

也許要馬上想出一個研究的題目以及決定應該要收集怎麼樣的資料不是這麼容易，但我們可以先想想我們想要解決的問題是什麼？這個問題在緊急救護的領域中包含了哪些要素呢？我們需要收集哪些資料呢？（哇～是不是又連結到前面的資料了呢？）Follow P-I-C-O這四個要素就可以幫助我們快速的釐清問題的結構囉！

我們繼續使用"OHCA患者ROSC的成效"為例！！！！

Patient/Participant/Population 
簡單來說，就是找出這個問題或研究的對象或者主要參與者是誰！

在範例中，我們想要知道OHCA患者是否經過急救後ROSC，所以這裡指的是OHCA患者。


Intervention/Indicator
在這個問題或研究中可能的介入因素、治療、處置方式等等。

在範例中，可能會納入CPR、去顫、插管、給藥等等的處置，但也可以只針對一種方式處置來作討論，這就要根據你想要做的研究了。


Comparison/Control
在研究中，我們可能會比較兩種不同的處置方式，也有可能是有控制組，例如：CPR時插管或不插管，過敏性反應給adrenaline或antihistamine等等。

在範例中，我們可能會針對接受不同處置的患者作比較，或者不同的性別、不同的心律等等來作比較。當然，有的研究比較有針對性的對某種或某些特定處置作比較，這裡的範例則是比較一般性的討論。（其實我們可以發現針對同一筆資料，我們也許可以延伸出很多不同的分析跟研究，所以資料真的是很重要的啊！）


Outcome
在經過介入或處置後，我們感興趣的結果或者是臨床上的反應。

在範例中，我們想看到的結果就是ROSC。



結論

經過以上的練習，針對OHCA患者ROSC的成效分析，利用PICO來幫助我們確認出：研究對象、處置、可能需要比較的因素、及我們想要看到的結果。所以在收集資料時，那些"黃色highlight"的項目，就是我們想要從救護紀錄的資料庫中收集的資料囉！！！當然，對於我們想要研究的內容，其背後的知識也是要具備唷！PICO只是一個輔助的工具，不只可以利用PICO找到問題的結構，也可以利用PICO來幫助我們找到研究問題中所遺漏的因素唷！


問題討論
用其他的例子來套用PICO吧！

"不同的止吐藥物針對因使用鴉片類止痛劑而引起噁心嘔吐反應的患者的止吐效果"
以上問題的PICO分別為何呢？


補充資料
如何形成可回答的臨床問題 (PICO)
http://www.mmh.org.tw/taitam/medical_edu/www/default.asp?contentID=612



資料來源
(1) 圖片
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=213357795485560&set=a.102066989947975.3854.102063136615027&type=1&theater

(2) 摳鼻
http://gb.cri.cn/mmsource/images/2013/02/16/30/12423720491634382378.jpg